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根据在AACR 年会上公布的III 期 IMbrave050 临床试验的结果，阿特珠单抗 (Tecentriq) 和贝伐珠单抗 (Avastin) 的辅助治疗增加了肝细胞癌 (HCC) 患者在手术切除或消融后的无复发生存期2023 年会议，4 月 14-19 日举行。

早期 HCC 的主要治疗方法包括手术切除和热消融，这是一种用热或冷破坏癌细胞的治疗方法。然而，新加坡国家癌症中心和新加坡中央医院的高级顾问外科医生 Pierce Chow 说，然而，以治愈为目的的切除或消融五年后复发的风险达到 70%–80% , 新加坡杜克-新加坡国立大学医学院教授兼项目主任。

“由于缺乏经过证实的 HCC 辅助治疗策略，接受手术切除或热消融治疗的患者往往比其他类型癌症(例如结直肠癌和结直肠癌)患者具有更高的复发率和更短的总生存期。以相似的治疗目的治疗乳腺癌，”Chow 说。“IMBrave050 的积极结果解决了 HCC 这一巨大而紧迫的未满足临床需求。”

随机对照 III 期 IMbrave050 试验旨在研究检查点抑制剂 atezolizumab 和靶向治疗贝伐珠单抗的辅助治疗组合与主动监测相比在延迟或预防复发方面的疗效，主动监测代表了完全手术切除后的当前护理标准或消融。

该试验根据肿瘤的大小和数量、血液和/或淋巴管腔内癌细胞的存在以及肿瘤分级等标准，招募了肿瘤切除或消融后复发风险高的 HCC 患者。研究参与者被随机分配 (1:1)，每三周接受一次 atezolizumab 加贝伐珠单抗治疗，为期一年或 17 个周期，或接受为期一年的主动监测。控制组中的患者有资格在复发的情况下切换到实验组。主要终点是独立审查机构评估的无复发生存期(IRF-RFS)。

根据中位随访 17.4 个月后进行的一项中期分析的结果，该试验达到了其主要终点，在手术切除或消融后用作辅助治疗时，atezolizumab 和贝伐珠单抗的组合显着增加了 IRF-RFS。与主动监测组的患者相比，接受联合治疗的患者复发或死亡的风险降低了 28%。在这个时间点，两组均未达到 IRF-RFS 中位数。

Chow 指出，与之前评估相同药物组合治疗不可切除 HCC 的 IMbrave150 试验相比，患者接受治疗的时间更长(在 IMbrave050 中，atezolizumab 和贝伐珠单抗的中位治疗持续时间分别为 11.07 和 11.02 个月，在 IMbrave050 中分别为 7.4 和 6.9 个月)我勇敢 150)。“尽管治疗持续时间更长，但严重的治疗相关不良事件的发生率与 IMbrave150 试验中的相当，表明该方案用作辅助治疗时的耐受性，”他说。

“IMbrave050 是一项具有里程碑意义的研究，也是第一个证明对接受手术切除或消融的 HCC 患者有效辅助治疗的研究，”Chow 说。“这些结果为 HCC 的辅助治疗建立了基准，并有可能改变实践。”