【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百八十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

“太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補陽瀉陰。”——《黃帝內經·經脈別論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·经脉别论篇第二十一》，我们先来看原文∶ “太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。” 这一段话从字面的意思来理解也是非常容易理解。

【资料图】

第一句话就叫做“太阴脏搏者”，也就是太阴的经脉摸上去搏手非常有力量，这个时候要“用心省真”，就是你非常用心，非常细心。 “省”指的是省察，也就是去观察、去诊查，因为这是用诊脉的方式，然后观察有没有真脏脉，如果不是真脏脉的话，那就是五脏的脉气减少，叫做“五脉气少”， 也就是五脏的气减少，这种情况就是胃气不能平和， 这是太阴这个经脉偏盛，也就是叫做太过这类原因所导致的。

这种情况下“宜治其下俞”，也就是取下俞穴，取谁的下俞穴呢？取足阳明胃经和足太阴脾经的下俞穴。这段原文讲叫做“补阳泻阴”， 也就是补足阳明的陷谷穴，泻足太阴脾经的太白穴。 这样一来的话，就把脉气调整平衡了，太阳脏搏或者胃气不平，三阴也，就是太阴脏太过了这种情况下就要泻太阴，取得这个穴位就是足太阴脾经所对应的，也就是下俞穴。

我们之前讲过，足太阴脾经对应的是太白穴，足阳明胃经对应的就是陷谷，叫做这个输，《黄帝内经》的记载是一个输赢的输去了车子边，但是在后世医家做整理，就是说五输穴当中，井荥输经合，五输穴当中的输是输赢的输，都是转输的意思。 所以要取足太阴脾经的太白穴，要用泻的手法来泻太白。 泻太白就是泻足太阴脾经，泻了足太阴脾经之后，足太阴脾经所呈现的这些问题，就是“太阴脏搏者”，太阴脏指的就是足太阴就是脾，这里的问题就得以解决了。

补阳所谓的“五脉气少，胃气不平”，补的是足阳明胃经，足阳明胃经管全身之气血，是多气多血之经。所以补了足阳明胃经，用补的手法针刺陷谷穴，也就是足阳明胃经的下俞穴陷谷。 把足阳明胃经补足了之后，阳虚的情况也就平衡了。 所以刚才其实一开始讲的“太阴脏搏者”，或者是“五脉气少，胃气不平”，讲的就是脾盛，胃气不足，也就是阴盛阳虚。太阴指的是脾，有点偏盛，阳指的是足阳明胃，有点不足，所以叫做“胃气不平，五脉气少”，这种情况就是补阳泻阴，就是补足阳明胃经，泻足太阴脾经。

这么细致的工作在《黄帝内经》里边这种论述并不是很多，《黄帝内经》的很多条文现在大多数讲的是原理原则，具体的治疗方法以及详细的一些具体手法只会讲一些原则，他不会告诉你这个手法具体怎么操作，进针怎么操作，出针怎么操作，就他不会在这些条文当中详细给你讲。即使这样，这段话已经讲得非常细了，非常落地了，具体临床上来了。

所以我们学《黄帝内经》，有的时候遇到这样的条文就感觉到非常有共振共鸣，为什么呢？因为临床上也有这种情况， 就是脾特别实，但是胃气不足，一般人的眼状看来就是有点湿气重，湿气一重胃火就不足，胃火不足就不爱吃饭，肚子经常壅滞，不爱吃饭，同时浑身还沉重，非常的乏力，大便黏腻，这种情况下就湿。 是津液不能运化了。

为什么不能运化呢？ 因为阳气不足，阳气主动，它不能帮助水湿运化了，于是阳就虚。所以这时候应该补胃气，补胃中之阳气，泻脾中太阴之湿气。 我们在临床上就会用到一些去湿气的药方，还会用到补胃气的药方。很多人就会说，那彭博士到底具体用什么呀？ 这个我之前讲课也反复讲过，具体得根据患者的情况来定，比如说去湿气，要是去得狠的话，可能用五苓散，要是补阳气可能用干姜，也可能用黄芪，用人参补阳气，当然有可能用这些桂枝或者附子，这就要根据患者的身体情况以及他的其他的基础病等等的综合进行考虑，而不是说我现在告诉你一个方你就吃。

因为年轻人这个合并病变很少，到了中年之后就非常多，不仅是胃阳不足，它因脾湿，有可能还合并着肝郁，还合并着高血压，血糖还不太正常，血脂高，还有可能合并着肾病、肝病、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿，有的人可能尿里边还有蛋白，肾功能还有点差等等。 （今日头条 ） 遇到这种情况，你单纯用我刚才说那些方就不行。所以这就需要临床具体进行辨证论治来定方子。 （未完待续）

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